Cuando Gabriel Jesús cayó sobre la hierba que sostiene su rodilla unos 30 minutos en la Copa FA del Arsenal para el Manchester United este mes, parecía que la noche brasileña había terminado. Pero después de que Vizio Arsenal corrió hacia el estadio y realizó pruebas en su rodilla de 27 años, volvió a sus pies y consideró la continuación.
Después de unos 10 minutos, después de correr para llegar a Bruno Fernández en el borde de la caja del Arsenal, Jesús había vuelto a caer, claramente en peligro. Esta vez, el atacante no pudo regresar de pie y dejó el campo en una camilla, ya que el club más tarde confirmó que estaba herido en el Ligamento Cruciato (ACL) delantero en su rodilla izquierda.
Un accidente similar ocurrió en agosto de 2023, cuando el defensor del Arsenal Gorian Timber trató el campo debido a una lesión en la rodilla antes del final de la primera mitad contra Nottingham Forest, pero sorprendió a muchos al mediodía al comienzo de la segunda mitad. Unos minutos después del reinicio, el holandés volvió a caer, después de que salió del dolor después de jugar un pase simple.
“El físico y los médicos lo miraron y estaban felices de continuar”, dijo el director del Arsenal, Michel Artita, en la conferencia de prensa después del partido.
Mientras que, está claro que no hubo pruebas para probar el daño a su LCA antes de que cayeran por segunda vez, hay muchos ejemplos de los jugadores que continuaron jugando después de que se destruyó el importante ligamento. Uno de ellos es el holandés en Newcastle, Sven Putman, quien reveló el año pasado que jugó en otros dos partidos (completos) después de la ruptura de la Liga de Campeones de la AFC en septiembre de 2023.
Sven Potman revela que jugó en dos juegos después de desgarrar los ligamentos de la ACL, sin saberlo:
“Hice la rodilla contra Brentord, pero luego jugué dos juegos después de eso (sin darme cuenta). Exploté al día siguiente para el juego de Sheff United y el escaneo mostró un gran daño en mi rodilla … pic.twitter.com/jqovghswe5
– Skysports_Keith 1 de enero de 2024
El defensor le dijo al defensor. Atleta En una entrevista en 2022: “Recuerdo que al final de la primera mitad no siento que estuve presente en la conversación del equipo … solo puedo unirme a los puntos y darme cuenta de que el ligamento decisivo ya no está allí “
¿Cómo puede suceder esto? Mirando lo que sabemos sobre las lesiones de ACL: es uno de los contratiempos más importantes que un futbolista puede experimentar y los excluye durante ocho meses en promedio (más tiempo si los otros ligamentos o cartílagos están involucrados): cómo el jugador puede sufrir tales tales ¿Una lesión en tierra que el estadio sigue jugando? ¿Qué tan común es eso? ¿Y qué hace el Physio cuando corre en el campo?
Se explicó Jeff Scott, especialista en alto rendimiento que trabajó en la Premier League durante 20 años, el último de los cuales fue el Jefe de Medicina y Ciencias del Deporte en Tottenham Hotspur, …
Cuando el jugador se retrae con una lesión en la rodilla, ¿qué es lo primero que hace Vizio?
Tomarán la rodilla a través del movimiento negativo. Proporcione y expanda, asegúrese de que no se elimine nada y que haya un movimiento anatómico natural. También hablarán con el jugador y le preguntarán qué pasó.
Los jugadores que no tienen inglés a menudo comienzan porque su primer idioma comienza a hablar su lengua materna en un momento de dolor y shock extremo. Es realmente común sobre las grandes lesiones. Por lo tanto, existe la posibilidad de problemas de comunicación entre el jugador y el físico sobre la riqueza.
(Diseño: Druze Jordan)
Es probable que el jugador les diga que algo le sucedió a su rodilla, pero no sabrán más que eso. Pueden decir: “Lo he envuelto y escuchado una grieta”, pero esto puede ser tanto como lo obtendrá.
Luego pasa a través de los movimientos: activo primero, lo que significa que el jugador puede usar sus propios músculos para el pliegue y expandir la rodilla, luego negativamente (donde el jugador y el físico se relajan para ellos). Si el jugador puede moverlo activamente, entonces está avanzando a los movimientos negativos de los mismos movimientos: doblar y extensión a través del rango directamente. Luego pasa a la prueba del ligamento más específicamente si sospecha una lesión en el ligamento de rodilla.
¿Qué pasa entonces?
Para una prueba de ACL, puede tomar una escalera delantera o una prueba de Lachman.
Inicialmente, verá la rodilla doblada a 90 grados, y el pie garantizado y físico pone sus manos un poco con la rodilla con el pulgar en la rodilla. Luego tirarán de la rodilla hacia adelante para probar el movimiento frontal del pistón o la espinilla. Si Al -zabboube tiene más movimiento, o si el ligamento está suelto en comparación con la otra rodilla, la prueba de las escaleras delanteras es positiva, lo que indica una lesión de ACL.
Con una prueba de Lachman, puede poner una mano en el muslo inferior y la otra debajo de la rodilla con un pequeño pulgar en la parte superior de la tierra y tirar de la tela hacia adelante. El ACL debe evitar el movimiento de traducción del sonido hacia adelante a los tubos en el hueso del muslo; si no, hay una duda de que la lesión del LCA es.
Madera de Gorian en el partido donde ACL resultó herido en 2023 (Clive Mason/Getty Images)
¿Es difícil diagnosticar de inmediato?
Sí. Si el jugador sale durante el juego con el ACL sospechoso y está en la sala física, generalmente lo evalúo durante algún tiempo antes de estar seguro del diagnóstico. Existe un enfoque sistemático para la evaluación, ya que funciona a través de todas las estructuras de rodilla para verificar y probar. Lleva algo de tiempo.
Con la prueba de Lachman, si el individuo tiene un músculo particularmente fuerte (como lo hacen la mayoría de los jugadores de fútbol, especialmente cuando se trata de asma), la prueba es menos confiable. Los enormes músculos del muslo significan que la traducción (movimiento en la articulación) no ocurre mucho debido al tamaño de sus músculos, lo que significa que la prueba es menos precisa de lo que será en un individuo menos muscular.
Además, cuando intenta probar los ligamentos alrededor de una articulación, realmente necesita relajar los músculos, de lo contrario, es realmente difícil sentir la cantidad de tonterías que los ligamentos tienen dentro porque los músculos están principalmente cerrados la “articulación”. Si los músculos están apretados y disparados activamente, no importa si el ligamento está presente o no, no lo sentirá.
El paciente realmente necesita relajarse para que los músculos ya no eviten el movimiento en la rodilla que estamos tratando de evaluar. Hacer que un jugador se relaje de esta manera es realmente difícil en el campo de fútbol y cuando sufren dolor. Idealmente, deberían estar acostados sobre una mesa física.
¿Por qué vemos muchos ejemplos de jugadores que juegan?
Si la explicación del jugador para ti es: “Se ha centrado, sentí que dio paso a una grieta”, por supuesto, tendrás grandes dudas y las eliminarás del campo de juego. Pero si no dicen eso y, en cambio, dicen algo como: “Es un desarrollo simple, creo que estoy bien”, puede ser difícil. Los jugadores son profesionales y se centran en ganar el juego, por lo que harán todo lo que puedan permanecer en el campo.
Mientras que cada persona que veía en la televisión fue testigo del mecanismo de infección a través de múltiples operaciones repetidas, el físico que se ejecuta en el estadio no lo fue. Este es un punto importante. La única persona que toma la decisión en el campo no tiene acceso directo al reinicio del video. Sin embargo, el personal médico de margen en los partidos de la Premier League puede acceder a un sistema de restauración de video llamado Hawk-Eye e inmediatamente revisarán los videoclips y la radio a la física en el campo lo que creen que es un posible diagnóstico. Pero nuevamente, esto no está garantizado, a veces es realmente claro, pero para otros movimientos, está menos claro.
El entorno de campo de fútbol puede ser realmente difícil para el físico en chismes. Es un estadio ruidoso, alienta a la multitud, y su equipo hace preguntas a través de un grupo de ear de radio que quiere que la información sepa si necesitarán traer una sucursal, y todo el juego está esperando su decisión: esto es importante. uno. Si quitas un jugador innecesariamente, puedes costar el juego, pero si les permites jugar con una lesión en la salud del jugador.
profundizar
SACA es lo último que sufre con mayores problemas en las cuerdas de la rodilla en la Premier League
¿No es doloroso?
Los jugadores de fútbol de élite están acostumbrados a correr a través del dolor y en un juego, el jugador sufre de adrenalina bombeando sus cuerpos, lo que puede conducir a un aumento de los síntomas. El momento es doloroso ACL, pero el dolor severo a menudo dura solo unos segundos. Una vez que el ligamento se moviliza, ya no es realmente doloroso: los nervios también estaban desgarrados.
Si está parcialmente desgarrado y continúa retirando el ligamento desgarrado en parte, puedes imaginar que es doloroso porque continúa extendiéndolo. Pero tan pronto como termina el asunto, el asunto ha terminado. Realmente no daña. Debido a que el tiempo es muy temprano, en un minuto más o menos de la lesión, no hay un gran sangrado en la articulación en esta etapa, por lo que no está hinchado. Eventualmente se amplificará debido a la rotura de ACL, pero eso generalmente tomará una hora o más.
Si bien la mayoría de los jugadores no podrán correr/caminar después de la rotura de ACL, la reacción también puede depender del jugador. Hay algunos que tienen mucho dolor, desesperados por continuar, y con el bombeo de adrenalina, podrá pararse y correr. Él o ella puede sentir algo de dolor, pero todo lo que piensan es “¿Puedo jugar al fútbol?”
Pero lo que tienes ahora es una rodilla inestable en funcional porque ACL ya no hace su trabajo. Encontrarán que es posible correr en línea recta y tal vez incluso en el enemigo, pero cualquier tipo de movimiento axial o retorcido los desafiará más y sin esa ACL es correctamente, es probable que su rodilla lo dé.
Sven Putman anotó un gol contra Sheffield United en 2023 a pesar de la lesión de ACL (Darren Staples/AFP/Getty Images)
¿El juego lo empeora?
Siempre existe la capacidad de causar más daño. ACLS a menudo se lesiona junto con el MCL Rabat (MCL) y las lágrimas glucales. Cuando los tres suceden, se llama “Terrible Trinity”. A veces obtienes una rotura aislada de ACL, pero a menudo son tres o dos.
MCL puede tardar seis semanas en sanar. El artrópodo puede tomar tres meses, pero el LCA lleva nueve meses. Entonces, aunque una de estas otras lesiones ha empeorado un poco, es menos importante porque el ACL es la lesión más importante.
¿Podría haber un protocolo de prueba de ACL, como un protocolo de conmoción cerebral?
Todo lo que puede hacer son pruebas clínicas: prueba de Lachman y escaleras delanteras. Otra prueba llamada prueba de transformación axial es un poco más agresiva y puede no verlos haciéndola en el campo.
Dobla la rodilla individual, le pone una fuerza fuerte y luego se extiende, y si hay una ruptura de ACL, obtendrá esta gran sensación. Pero puede ser una buena prueba para el individuo, ya sea que ACL haya desaparecido o no. No lo harás en el campo donde todos miran y parece que ya lastimaste a tu jugador.
¿Cuántas veces sucede el jugador después de la lesión de ACL?
Si tengo que arriesgarme a adivinar, puedo decir que una cuarta parte está tratando de continuar, pero esto depende de la gravedad de la lesión y el dolor del jugador; Cada lesión varía ligeramente, así como la reacción de cada jugador.
profundizar
Shaw y James: ¿Por qué pueden pelear las espaldas en Inglaterra para regresar de una lesión?
(Imagen suprema: Gabriel Jesús por Mike Ergon/Ba.
